Об эпидемиологической ситуации
по клещевым инфекциям на территории
области и мерах по их профилактике
-----Брестский областной ЦГЭиОЗ информирует, что на территории области среди различных профессионально-бытовых групп населения в прошедшем 2018 году было установлено 47 случаев заболеваний клещевым энцефалитом (далее - КЭ) при 26 случаях в 2017 году и 273 случая Лайм-боррелиоза (далее - ЛБ) при 182 в 2017 году.
-----Справочно: с начала эпидемического подъема заболеваний – 1993 года, на территории области было зарегистрировано 787 случаев КЭ и 2747 ЛБ.
-----Эндемичными по КЭ продолжают оставаться 5 административных территорий (Пружанский, Каменецкий, Березовский, Ивацевичский и Малоритский) с наличием устойчиво функционирующих эпидемически активных очагов этой инфекции. На долю данных территорий приходится 95,1% случаев заболеваний КЭ среди населения области, в т.ч. контингентов риска, на остальные территории – 4,9% случаев.Установлены новые очаги КЭ на территориях Брестского района, в т.ч. 2 очага в пригороде Бреста (лес в районе д. Бернады и частный сектор по ул. Гвардейской), доля случаев этого района составила 8,7% в областной структуре заболеваний КЭ, приложение.
-----В целом циркуляция вируса КЭ установлена на всех 16 административных территориях области, ареал болезни ограничен 12 административными территориями (за исключением Ганцевичского, Лунинецкого, Ляховичского и Столинского районов).
-----Общий показатель зараженности клещей вирусом энцефалита (с природы) на территории области в последние 26 лет достигает 11,4%: на эндемичных территориях он в среднем составляет 23,2%, в высокоактивных природных очагах КЭ - до 50,0%.
-----Доминирует на территории области трансмиссивный путь передачи КЭ - 96,2% (при укусе клеща), алиментарный составляет 3,8% (при употреблении сырого козьего молока).
-----Сезонный подъем заболеваемости КЭ среди населения в 2018 году отмечался на территории области с мая по октябрь месяцы - периодповышенного риска заражения для населения, первый случай КЭ зарегистрирован в апреле месяце, последний в ноябре. Болели КЭ лица в возрасте от 6 до 84 лет. Среди заболевших на возраст 0-17лет пришлось 4,2% (2 случая), случаи связаны с посещением природных очагов на территории Беловежской пущи и лесного массива около д.Зеленый Бор в Ивацевичском районе. Из профессионально-бытовых категорий населения наиболее чаще болели лица пенсионного возраста (39,1%), рабочих специальностей (23,9%) и неработающие (15,2%).
-----Среди работников лесных профессий зарегистрировано 3 случая заболевания КЭ (работник ГП «Вискули» в Пружанском районе, 2 работника ГПУНП «Беловежская пуща» и Брестского ГЛХУ «Каменецкое лесничество» в Каменецком районе).
-----ЛБ на территории области имеет повсеместное распространение и регистрируется в 3,5 раза чаще, чем КЭ.В отличие от КЭ, при котором заражение населения происходило в природных очагах этой инфекции на определенных участках территорий, заражение возбудителем ЛБ было установлено не только в лесных массивах, но и в половине случаев на территории дачных и приусадебных участков в пригородных зонах и территориях частных домовладений граждан в сельской местности, а также во время отдыха в лесопарковых зонах городов, береге озер и рек. Это свидетельствует об активности антропургических очагов ЛБ (обусловленных хозяйственной деятельностью человека), преимущественно вокруг крупных городов области (г.Барановичи и г.Бреста).Для этой инфекции установлен только трансмиссивный путь передачи (при укусе клеща).
-----Первые случаи заражения ЛБ человека установлены в 2018 году в январе месяце, последние в декабре. Сезонный подъем заболеваний в эпидемическом сезоне 2018 года отмечался с мая по октябрь месяцы. Возраст заболевших был от 5 до 85 лет. Среди профессионально-бытовых групп населения наибольшая доля заболевших была среди: рабочих специальностей – 31,3%, лиц пенсионного возраста – 29,3%, служащих – 18,1%, не работающих лиц – 7,7%. Среди работников лесных профессий зарегистрировано 2 случая ЛБ (в Лунинецком и Пружанском районах) - 0,8%.
-----Доминировал в эпиданамнезах укус одного клеща (94,9%). Локализация укусов клещей максимально приходилась на нижние конечности - 45,1% (бедра, голень, под коленом), живот и поясничную область – 15,2%, руки и подмышечную область – 15,1%, молочные железы – 6,7%, иные участки тела – 17,9% (спину, грудную клетку, ягодицы, пах, половые органы, др.), что важно для личной профилактики клещевых инфекций.
-----Данные показатели заболеваемости ЛБ подтверждаются высокой зараженностью иксодовых клещей боррелиями, о чем свидетельствуют результаты исследований, проведенных энтомологами облзонрайЦГЭ. Так, зараженность клещей, снятых с тела человека составила по области 42,0% (в 2017 году – 45,6%); по отдельным административным территориям данный показатель был выше: Каменецкий – 66,7%, г.Брест+район – 53,8%, Ивацевичский – 50,0%, Малоритский – 45,0%, Березовский – 40,0%.
-----Зараженность иксодовых клещей боррелиями с природы составила по области 30,5% (среднее), в т.ч. по двум его видам, I.ricinus – 39,0%, D.reticulatus – 25,4%. По отдельным территориям зараженность I.ricinus была выше: в Ляховичском – 50,0%, Ганцевичском районах – 41,7%, Березовском районе – 39,3%, Кобринском – 38,5%, Брестском – 54%.
-----Сохраняется общая тенденция роста количества пострадавших от укусов клещей людей. Так, за 2018 год в области было зарегистрировано 5058 пострадавших от укусов, в том числе 1380 детей и подростков, доля которых составила 27,3%.
-----За 3 месяца текущего года по области от укусов клещей пострадало 47 человек, в том числе 18 детей и подростков (первый укус клеща зарегистрирован 7 января на территории Брестского района), 5 случаев укусов в феврале и 41 укус в марте месяце.
-----Принимая во внимание напряженность энтомологической ситуации по активизации клещей в природе в текущем году, исходя из вышеизложенного, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупреждения заболевания людей клещевыми инфекциями, в том числе связанными с употреблением сырого козьего молока, предлагаем:
-----1. обеспечить должный ведомственный контроль выполнения Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 декабря 2012г. №192, реализацию Комплексного плана мероприятий, направленного на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами на территории Брестской области на период до 2020 года, утвержденного заместителем председателя Брестского облисполкома от 11.09.2015 №110/448-14, в полном объеме в установленные сроки;
-----2. проводить работы по расчистке и благоустройству территорий городских и сельских поселений, в том числе парков, скверов, других мест массового отдыха граждан, прибрежных территорий, садоводческих участков, сельских агроусадеб и иных территорий (уборка сухих листьев, сухостоя, валежника, разрежение кустарника, скашивание трав, уничтожение свалок бытового мусора и др.);
-----3. организовать обучение работников подконтрольных служб по вопросам личной и общественной профилактики клещевых инфекций с приглашением медицинских работников территориальных организаций здравоохранения, специалистов территориальных центров гигиены и эпидемиологии;
-----4. при обороте продукции животного происхождения на рынке обеспечить выполнение Декрета Президента Республики Беларусь от 23 ноября 2017 г. №7 «О развитии предпринимательства»;
-----5. проводить обучение содержателей поголовья коз мерам личной профилактики клещевого энцефалита, использовать молоко коз в питании только в кипяченом виде; при обращении на территории области козьего молока принимать меры в соответствии с действующим законодательством по обеспечению безопасности данной продукции для населения;
-----6. проводить согласование с территориальными органами государственного санитарного надзора вновь открываемых маршрутов экологического туризма и территорий для проведения массовых общественных мероприятий, особенно с участием детей, в части их защиты от заражения клещевыми инфекциями;
-----7. в ходе организации и проведения экскурсий в ГПУНП «Беловежская пуща», иных эндемичных по КЭ территорий области, проводить информирование туристических групп, а также лиц, отдыхающих в санаторно-курортных организациях и оздоровительных лагерях о возможных рисках заражения КЭ. Рекомендовать соблюдение мер личной профилактики (использование репелентных препаратов, защитной одежды; при посещении Беловежской пущи придерживаться благоустроенных участков территории и дорожек);
-----8. обеспечить торговые точки препаратами, отпугивающими клещей (репеллентами) в достаточном количестве и широком ассортименте на эндемичных по КЭ территориях (Каменецом, Пружанском, Березовском, Ивацевичском и Малоритском районах), а также на иных территориях;
-----9. информировать население о территориях повышенного риска заражения КЭ, не привлекать детей и подростков для сбора дикоросов в высокоактивных очагах этой инфекции в период сезонного подъема заболеваний с мая по октябрь месяцы;
-----10. провести установку информационных щитов с надписями, предупреждающими об опасности заражения клещевыми инфекциями, в зоне влияния природных очагов клещевого энцефалита – мест наиболее активно посещаемых населением и не подлежащим противоклещевым обработкам;
-----11. информировать отдыхающих, сотрудников (пострадавших от укусов клещей) о возможности исследования клещей на наличие вируса КЭ в вирусологической лаборатории Брестского областного ЦГЭиОЗ, на зараженность боррелиями - в лабораториях Брестского областного ЦГЭиОЗ, ГУ «Барановичский зонЦГиЭ», ГУ «Березовский райЦГиЭ», ГУ «Дрогичинский райЦГиЭ», ГУ «Кобринский зонЦГиЭ», ГУ «Пинский зонЦГиЭ», ГУ «Пружанский райЦГиЭ» (на платной основе);
-----12. в срок до 15.08.2019 года обеспечить представление в территориальные центры гигиены и эпидемиологии списков, работающих в природных очагах контингентов риска, подлежащих профилактическим прививкам против КЭ, с целью максимального их охвата;
-----13. довести данную информацию до сведения подведомственных служб и организаций.
Эндемичные и не эндемичные по клещевому энцефалиту административные территории области и населенные пункты, в районе которых происходило заражение населения вирусом клещевого энцефалита за период с 1993 по 2018 год
-----Эндемичными по клещевому энцефалиту (далее КЭ) являются 5 административных территорий области: Пружанский, Каменецкий, Березовский, Ивацевичский и Малоритский районы, на долю которых приходится 95,1% случаев, от зарегистрированных в области, остальных территорий – 4,9%:
-----1. Пружанский район - 43,8% случаев КЭ по области, которые имеют повсеместное распространение в лесной зоне на территории района с наибольшей долей, приходящейся на окрестности лесопосадок около г.п. Ружаны - 8,2% случаев, Хвойники - 6,4%, Попелево – 5,2%, Белый лесок и Клепачи – по 4,2%, квадраты Ружанской Пущи №№ 4, 5, 7, 12, 13, 18, 16 и Шерешовское лесоохотничье хозяйство – по 3,6%, Чадель и Ровбицк – по 2,7%, Криница, Гута, Могилевцы, Лысково, Трухоновичи, Козий Брод и Колозубы – по 2,4%, Окольникии и Березовку - по 1,8%.
На остальных территориях района регистрировалось по 1-5 случаев КЭ за последних 26 лет.
-----2. Каменецкий район – 16,7% случаев КЭ по области, с наибольшей долей, приходящейся на окрестности деревни Каменюки - 32,0% случаев, Ляцкие - 8,0% и Белая – 6,4%.
На остальных территориях (Дмитровичском, Белянском, Пашуковском, Речицком, Высоковском и Пелищенском лесничествах) регистрировалось по 1-4 случая КЭ за последних 26 лет.
-----3. Березовский район - 13,1% случаев КЭ по области с наибольшей долей, приходящейся на окрестности Бронной горы - 49,5% случаев КЭ, деревень Морможево - 17,8%, Речица – 12,0%, Круглое – 6,0%.
На остальных территориях (Речицкого, Кабаковского, Песковского, Споровского, Сигневичского лесничеств, дачь и огородов около г.Белоозерска) регистрировалось по 1-2 случая за последние 26 лет.
-----4. Ивацевичский район – 12,0% случаев КЭ по области с наибольшей долей, приходящейся на окрестности деревень Заполье и Белавичи - 27,1% случаев, Зеленый Бор -14,8%, Квасевичи – 12,3%.
На остальных территориях (Гута-Михалинского, Ивацевичского, Борецкого, Домановского, Бытенского, Косовского, Житлинского, Козикского, Новинского, Вульковского и Добромысельского лесничеств) регистрировалось по 1-3 случая за последние 26 лет.
-----5. Малоритский район – 9,5% случаев КЭ по области с наибольшей долей, приходящейся на окрестности деревни Мельники - 29,2% случаев, Ляховцы – 13,9%, пригороды г. Малорита и район дач «Зелинка» - 11,1%.
На остальных территориях (Хотиславского, Мельниковского, Ужовского, Великоритского, Чернянского, Пожежинского, Гвозницкого и Олтушского лесничеств) регистрировалось по 1-3 случая за последние 26 лет.
-----Не эндемичные территории. Случаи заражения связаны с пребыванием на отдельных участках административных территорий:
-----в Брестском районе: лесных массивов около Белого озера, д.д.Рогозно-Медно, Березовой рощи, Богданы, Мотыкалы-Вистичы, Томашовки, Бернады, приусадебного участка в Южном городке;
-----в Кобринском районе: лесных массивов около п.Орехово, д.Запруды, д.Дивин, ОЗ «Салют», дач д.Дивин, берега Днепробугского канала;
-----в Барановичском районе: лесных массивов около д.Лесино, Молчадь, дачного кооператива «Строитель»;
-----в Жабинковском районе: лесных массивов около д.Матеевичи, Пантюхи, Орепичи, санатория «Буг»;
-----в Пинском районе: лесных массивов около д.Парахонск, Новый Двор, Ковнятин, Новоселье, пос. Логишин;
-----в Ивановском районе: лесных массивов около д.Дружиловичи, Бродница, санатория «Алеся»;
-----в Дрогичинском районе: лесных массивов около д.Кублик, п.Антополь.